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经肛门修补，以黏膜瓣推移修补术（类似补轮胎）为例，从肛门内把漏洞周围的皮肤轻轻推开，用健康组织覆盖瘘口，全程不用开腹。经阴道或者会阴部修补的过程也是类似，总体创伤不大。

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住院3天出院，术后3个月复查，瘘口完全愈合，完全不影响正常生活。

故事二

结肠上的“小凹坑”惹大祸

连根切除隐患

45岁的刘女士（化名），总感觉左下腹胀气不适，阴道有气体排出，后来甚至出现粪便渗漏。肠镜检查发现她的乙状结肠布满“小凹坑”（医学称“憩室”），其中一个凹坑穿破肠壁，和阴道连成了“暗道”。

朱主任解释：“这些凹坑是天生的肠壁薄弱点，反复发炎就可能穿孔。就像水管老化漏水，必须换掉坏掉的那一段。”

治疗过程：

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手术切除病变肠段（含瘘口和所有憩室），重新接好肠道，同时修补阴道漏洞。

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术后1周出院，半年后复查，排便正常，再也不用担心“漏粪”尴尬。

故事三

阿姨的惊险经历

躲过二次手术危机

67岁的杨阿姨（化名），半年前做完子宫切除术后，一直受困于阴道漏粪，在当地医院修补失败，于是来到浙大邵逸夫医院肛肠外科。朱洪波主任医师团队检查发现，杨阿姨的瘘口位置深、周围疤痕多，像一颗没拆干净的“地雷”，隐患重重。

朱主任告诉她：“高位复杂瘘口就像藏在迷宫里的裂缝，必须开腹才能彻底清理。”

治疗过程：

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通过腹部手术彻底切除瘘道，用自身脂肪组织（大网膜）加固修补处。

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术后3个月确认愈合，成功关闭临时造口。杨阿姨终于告别了随身带造口袋的日子。

图源：图虫创意

关于直肠阴道瘘

你需要知道的5个关键点

为什么会得这个病？

Q

分娩损伤：顺产时产道撕裂（尤其难产）。

手术并发症：子宫切除、直肠手术等。

肠道疾病：克罗恩病、肠憩室炎、放疗后肠损伤。

哪些人要特别警惕？

Q

刚生完宝宝的妈妈

长期便秘或肠道炎症患者

做过盆腔手术的中老年女性

身体会发出哪些警报？

Q

阴道排出气体、粪水或脓液。

反复尿路感染/阴道炎。

肛门坠胀、排便疼痛。

医生如何诊断？

Q

指检：医生戴手套触摸瘘口位置。

肠镜/阴道镜：直接观察漏洞。

“照妖镜”检查：CT、MRI、超声或亚甲蓝染色（向肛门注入蓝色药水，看是否从阴道流出）。

怎么治疗？

Q

微创修补：适合低位新鲜瘘口（如故事一） 。

切除病变肠段：适合结肠瘘合并憩室/炎症（如故事二） 。

开腹手术：对付高位复杂瘘（如故事三）。

临时造口：让肠道休息，提高修补成功率。

医生提醒

❶ 产后若出现阴道排气/渗液，别害羞，及时就医！

❷ 选择有盆底修复经验的团队，避免多次手术。

❸ 术后保持肛门清洁，多吃高纤维食物防便秘。

记住：直肠阴道瘘不是绝症，找准病因、选对方法，绝大多数患者都能重获健康！

结肠憩室

来源：邵逸夫医院 肛肠外科

作者：曹高扬

审核：朱洪波

原创作品，转载请注明来源及出处

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